苦情申出書|受付フォーム
千葉県運営適正化委員会 あて
下記のとおり、利用している福祉サービス事業に関する苦情を申し出ます。
氏名
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氏名(フリガナ)
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郵便番号
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住所
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電話番号
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メールアドレス
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メールアドレス(確認)
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苦情に関わる事実のあった日
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~
苦情の内容
必須
申出書を記入した人
必須
本人
配偶者
子
親
兄弟
知人
他の家族
ケアマネージャー
民生・児童委員
その他
申出人の希望
必須
話を聞いてほしい
教えてほしい
回答がほしい
調査してほしい
申入れてほしい
改めてほしい
謝罪してほしい
提言してほしい
電話連絡がほしい
その他
※申出人の内容・要望が全て受理されるわけではありません。ご注意ください。
必須
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社会福祉法人 千葉県社会福祉協議会
〒260-8508 千葉市中央区千葉港4番3号(千葉県社会福祉センター内)
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